Valor da espessura endometrial e do Doppler das arterias uterinas e intratumorais na deteccao de cancer endometrial: dados preliminares / The value of the endometrial thickness and the Doppler of uterine and intratumorous arteries in the endometrial cancer detection: preliminary data

Estudo prospectivo, realizado para avaliar se as mudancas do fluxo sanguineo uterino podem ser usadas para detectar cancer endometrial, em 89 mulheres menopausadas com espessura endometrial maior que 5mm. Os parametros avaliados atraves de ultra-sonografia transvaginal com ...

Contribuiçäo da ultra-sonografia na avaliaçäo das glândulas paratireóideas / Contribution os ultra-sound to the evalution of parathyroid glands

Resumo: A ultra-sonografia e a cintilografia säo bons métodos de diagnóstico por imagem nas patologias das paratireóides, como adenomas e hiperplasias. Os dois métodos de diagnósticos foram relacionados para determinar a sensiblidade de avaliaçäo ultra-sonográfica com a cintilografia como exames pré-operatórios em pacientes com suspeita clínica de hiperparatireoidismo. Os exames de cintilografia foram obtidos usando-se tcnécio-99m e tecnécio-99m-sestamibi como agentes radionucleotídeos. Um grupo de 36 pacientes foi avaliado com ultra-som, 19 deles sendo correlacionados com o tecnécio-99m-sestamibi. Nossos resulatados mostram que o ultra-som apresentou sensibilidade de 77 por cento e 78,5 por cento em comparaçäo com a cintilografia com tecnécio-99m e tecnécio-99m-sestamibi, respectivamente. As limitaçöes do método de ultra-som incluem glândulas ectópicas, bócio difuso tireoidiano e adenomas dsipostos posteriormente na regiäo cervical.

Agentes ultra-sonográficos / Ultrassound contrast agents

Esta revisäo analisa o potencial e as limitaçöes dos agentes utra-sonográficos na ecocardiografia, na ultra-sonografia abdominal e nas anormalidades vasculares periféricas. Uma nova perspectiva para melhorar a imagem colorida na área da ecocardiografia e na circulaçäo periférica abriu-se pela introduçäo dos agentes ultra-sonográficos transpulmonares. Os contrastes ultra-sonográficos, pela intensificaçäo da taxa de sinal ruído, aumentam o potencial da imagem colorida na visibilizaçäo do fluxo de baixa intensidade ou do fluxo de vasos profundos. O objetivo deste trabalho é elevar o nível de conhecimento relativo aos agentes ultra-sonográficos e, assim, promover seu uso apropriado

Correlaçäo radioanatomopatológica de lesöes mamárias näo palpáveis / Nonpalpable breast lesions: pathological-radiological correlations

Existem evidências conclusivas de que ocorre reduçäo significativa na mortalidade por câncer de mama como resultado de rastreamento mamográfico de grandes populaçöes de mulheres. Após rastreamento e estudos diagnósticos, substancialmente mais pacientes estäo sendo encaminhadas aos cirurgiöes, principalmente aquelas portadoras de lesöes näo palpáveis. A lesäo oculta näo palpável é entidade clínica que, geralmente, requer localizaçäo com agulha e biópsia para o diagnóstico. Esta técnica, amplamente usada, envolve um esforço coordenado entre o radiologista, o patologista, o cirurgiäo e a paciente. Apenas 10 a 30 por cento das biópsias mamárias com o emprego dessa conduta säo malignas, indicando alto grau de falso-positivo. Este trabalho estudou 81 pacientes com lesöes

Efeitos da nimodipina na circulaçäo retrobulbar em glaucoma de pressäo normal: análise por Doppler colorido / Effets of nimodipine on the retrobulbar circulation in normal pressure glaucoma: color Doppler imaging analysis

O objetivo deste estudo é avaliar a repercussão do uso de nimodipina na circulação retrobulbar de pacientes com glaucoma de pressão normal. Utilizando o Doppler colorido, examinamos 12 pacientes, num estudo duplo mascarado, cruzado e controlado por placebo, Foram avaliadas as velocidades de fluxo máxima na sístole, velocidade diastólica final e calculado o índice de resistência vascular nas artérias oftálmica, central da retina e ciliar posterior curta. O presente estudo sugere que a nipodipina não resulta em melhora dos parâmetros hemodinâmicos, pela análise por Doppler colorido, em pacientes com glaucoma de pressão normal.

Diagnóstico por imagem em arterite / Diagnosis of arteritis by image

O presente trabalho define as características anatômicas e hemodinâmicas das lesöes vasculares periféricas em arterite. A imagem modo-B, pela visibilizaçäo do espessamento da parede vascular, pode diagnosticar lesöes näo-ateroscleróticas. Além disso, a imagem modo-B pode identificar lesöes oclusivas ou aneurismáticas associadas a doença inflamatória. Nos casos em que a indicaçäo cirúrgica baseia-se na evoluçäo clínica e na imagem duplex, a arteriografia fornece informaçöes adicionais da maior importância

Estudo de perfusão miocárdica em portadores de bloqueio de ramo direito / Myocardial perfusion study in patients with right bundle branch block

PURPOSE: To evaluate the sensitivity and specificity of myocardial perfusion scintigraphy in the detection of coronary artery disease in patients with right bundle branch block (RBBB). METHODS: Thirty one patients (24 male, 62.3 +/- 10.5 years) with RBBB, submitted to myocardial perfusion scintigraphy associated with exercise (n = 7) or dipyridamole (n = 24) and previous cinecoronariography were studied retrospectively. Left ventricle scintigraphic image was divided in three segments corresponding to the three main epicardic coronary territories in a total of 93 segments. Cineangiographic and scintigraphic data were then compared according to the different artery territories. RESULTS: Twenty three patients had significant lesions (> or = 60) in one or more coronary arteries and eight had no obstruction. Forty nine segments were irrigated by normal coronary arteries and 44 were related to arteries that had significant lesions. Twenty out of twenty three patients showed alterations in perfusion (sensitivity = 87). All patients without coronary obstructions showed normal perfusion scintigraphy (specificity = 100). One of the segments perfused by normal coronaries showed abnormal scintigraphy. Scintigraphy showed perfusion defects in 29 out of 44 segments with coronary obstructions. Sensitivity and specificity of the method for each arterial territory were 72and 100(left descending coronary artery), 67and 94(right coronary artery), 55and 100(circunflex coronary artery), respectively. CONCLUSION: The presence of RBBB does not modify the sensitivity and specificity of the method in the detection of coronary artery disease.

Aspectos da sarcoidose pulmonar na tomografia computadorizada de alta resolução / Aspects of pulmonary sarcoidosis on high resolution computed tomography

A sarcoidose é uma doença granulomatosa que acomete principalmente adultos jovens e apresenta comprometimento pulmonar em 90 por cento dos casos. A radiografia de tórax pode apresentar achados característicos em alguns casos inespecíficos e 10 por cento dos pacientes não apresentam nenhuma anormalidade radiológica. A tomografia computadorizada de alta resolução tem-se mostrado de grande sensibilidade na detecção das alterações pulmonares, que consistem de espessamento dos septos interlobulares, nódulos adjacentes aos vasos pra-hilares e brônquios, faveolamento e áreas de densidade aumentada tipo "vidro despolido". Neste artigos os autores demonstram os principais aspectos da sarcoidose na tomografia computadorizada de alta resolução.

Relaçöes do LCA com o túnel do intercôndilo femoral: estudo através de ressonância magnética / ACL relations with the femoral intercondyle tunnel: an magnetic resonance study

Foi realizado um estudo com ressonância magnética de ambos os joelhos em dez indivíduos com instabilidade unilateral anterior do joelho por lesao do ligamento cruzado anterior (LCA). Foram medidos os ângulos: teto do intercôndilo femoral - LCA, teto do intercôndilo femoral-platô tibial e o ângulo entre os 2/3 proximais com o 1/3 distal do LCA. A altura do intercôndilo femoral e o índice de largura do intercôndilo (ILI) também foram medidos. Os resultados nao mostram diferenças estatísticas significativas para nenhuma das medidas realizadas entre os indivíduos dos grupos com e sem lesao do LCA.

Cintilografia de perfusäo miocárdica associada ao estresse farmacológico com dipiridamol / Scintigraphy of myocardial perfusion combined with pharmacologic stress with dipyridamole

PURPOSE--To analyze adverse reactions (AR), hemodynamic and electrocardiographic changes and thallium scintigraphy (TS) results, during pharmacological stress with dipyridamole (SD), correlating these data to the presence and extension of coronary artery disease (CAD). METHODS--We studied 126 patients, 66 had no evidence of cardiovascular disease (G1) and 60 had critical occlusive CAD > or = 70 per cent stenosis (G2). Most of them were male, mean age 56.5 +/- 10.9 years old. All patients were submitted to TS after receiving 0.56 mg/kg of dipyridamole intravenously (0.14 mg/min during 4 min) followed by 111MBq of thallium-chloride-201. Conventional ECG was recorded before and after SD; heart rate (HR) and arterial pressure (AP) were monitored during dipyridamole infusion. All signals and/or symptoms were observed. RESULTS--Cine-coronarography showed 22 patients (37 per cent ) with one vessel disease (VD) (G2a), 26 (46 per cent ) with two VD (G2b) and 12 (20 per cent ) with three VD (G2c). Of the 126 patients 63 per cent did not present symptoms. Flushing (25 per cent ) and sick-headache (12 per cent ) were most frequent AR. Typical angina was reported by one G1 patient (1.5 per cent ) and six G2 patients (10 per cent ) (p < 0.05). HR increased 18.09 +/- 12.27 per cent and 12.40 +/- 4.90 per cent , systolic blood pressure varied -5.2 +/- 7.5 per cent and -4.3 +/- 6.5 per cent in G1 and G2, respectively. These parameters are not correlated to CAD presence and extension. ST depression and ectopic beats occurred in 5 per cent and 11 per cent of G1 patients, in 15 per cent and 30 per cent of G2 patients, respectively (p < 0.05). Typical angina was more common in G2a and G2b; ST changes in G2b and G2c; and arrhythmia in G2c (not significant). Sensitivity of TS associated to SD was 84 per cent , comparable to stress exercise thallium test. CONCLUSION--TS associated to SD, a noninvasive, safe with low morbidity and few collateral effects method is an option to patients with limitations to physical exercise tests

Planejamento didático das disciplinas de radiologia ministradas no curso de graduaçäo em medicina da FMUSP / Didatic management of disciplines radiology teaching in graduation in medicine of FMUSP

Com a mudança do currículo de graduaçäo da fmusp, houve necessidade de reestruturaçäo do ensino da imagenologia nesta instituiçäo. Neste novo currículo a disciplina de imagenologia conta com carga horária própria, que se estende desde oo segundo até o sexto ano, e aindda colabora com a disciplina de anatomia ministrada no primeiro ano. O planejamento desta reestruturaçäo é descrito. Contamos nesta tarefa com o apoio do Centro de Desenvolvimento de Educaçäo Médica (CEDEM) da FMUSP. Partindo dos objetivos que se esperam que os alunos graduados pela nossa faculdade estejam aptos a cumprir, foram definidos os objetivos finais do curso de imagenologia, entre os quais ressalta a habilitaçäo na identificaçäo das imagens das doenças emergenciais mais frequentes. Com base nestes objetivos finais, foram definidos os objetivos das várias etapas do curso de imagenologia. O conteúdo desses vários estágios foram definidos de acordo com os objetivos propostos, salientando-se o estabelecimento de uma linha vertical de formaçäo gradual e de linhas horizontais decorrentes da necessária consonância do ensino da imagenologia com o de outras disciplinas. A metodologia e a avaliaçäo a serem empregadas nas várias etapas säo ainda objetos de discussäo

Ecodopplercardiografia transesofágica intra-operatória: utilidade na cirurgia da valva mitral / Intraoperative transesophageal doppler echocardiography: use in mitral valve surgery

A ecodopplercardiografia ocupa posiçao de destaque no diagnóstico das valvopatias, pois fornece dados sobre a anatomia valvar, a área estenótica, os gradientes pressóricos e o grau da regurgitaçao. Seu uso na cirurgia cardíaca, com a abordagem epicárdiaca, é bastante conhecido. O advento da abordagem transeofágica, por nao interferir no campo operatório, facilitou a sua utilizaçao. O objetivo deste trabalho foi estudar a utilidade da ETE na cirurgia da valva mitral. De julho de 1991 a janeirode l992, a ecodopplercardiografia transesofágica (ETE) monitorizou 198 cirurgias, das quais 65 foram sobre a valva mitral (VM). A idade variou de 8 a 62 anos e 42 pacientes eram do sexo feminino. A comissurotomia e papilarotomia (CP) foi o procedimento mais freqüente em 28 pacientes (pts), seguido do implante de bioprótese (BP) em 24 e da plastia (PL) em 19. A ETE pré-operatória confirmou o diagnóstico da lesao mitral em todos os pts, tendo acrescentado informaçoes quanto ao grau e direçao da insuficiência mitral (IM) em 8 dos 28 pts submetidos a CP. Modificou a orientaçao da abordagem da valva tricúspide em 9 oportunidades (3 por diagnosticar lesoes nao detectadas e 6 por evitar a abordagem desnecessária por melhor avaliaçao da lesao. Quanto aos pts submetidos a implante de BP, 6 já tinham próteses disfuncionantes, em 12 pts a BP foi implantada de imediato por decisao do cirurgiao e, em 6 pts, a BP foi implantada após a detecçao da presença de IM importante pós-correçao. Quanto ao pts submetidos a PL, 12 tinham prolapso, 6 tinham insuficiência coronária e 1 era pós-operatório tardio de correçao de defeito do septo atrioventricular. Em apenas l pt foi necessária nova CEC para nova plastia. A avaliaçao da IM pós CEC evidenciou 7 pts (lO por cento) com IM importante, sendo necessária nova CEC, e mostrou IM leve em 15 pts, moderada em 8 e importante em l onde nao foi realizada nova CEC. A ETE é um método de grande valor no auxílio do planejamento cirúrgico nas doenças da VM, bem como na avaliaçao imediata dos resultados operatórios possibilitando ao cirurgiao uma adequada análise anatômica e funcional da estrutura abordada.